别把荨麻疹当成“蚊子包” 专家：规范治疗控制症状是关键

　　“荨麻疹这个病发作起来很闹心。它的致病原因复杂多样，症状又经常来得很急，慢性患者还会反复发作，挺遭罪的。”

 

　　荨麻疹尤其偏爱女性

 

　　荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，典型症状就是皮肤上出现一块块类似“蚊子包”样的风团并伴有瘙痒或是血管性水肿。

 

　　根据发病时间，荨麻疹也有“急”、“慢”之分。如果风团每天发作或间歇发作、且持续时间＞6周就可以称为“慢性荨麻疹”。在慢性荨麻疹里如果诱因明确就是“慢性诱导性荨麻疹”；还有一些患者找不出诱因，那就是“慢性自发性荨麻疹”。

 

　　有数据显示，五分之一的人可能在一生中曾经出现过荨麻疹症状。“中国慢性荨麻疹患者中，慢性自发性荨麻疹占了近七成，其中女性约占60%。”赵作涛教授表示。

 

　　据介绍，大约40%-50%的患者伴有血管性水肿，其特征为皮肤或黏膜组织的一种自限性局灶性肿胀，常见部位包括嘴唇、眶周和生殖器。病情严重者还可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道粘膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，若累及喉头、支气管，可出现胸闷、呼吸困难甚至窒息而危及生命。

 

　　“这个病对30-50岁的中青年影响是很大的，这些人正处在‘职场黄金期’，压力会比较大。”赵作涛教授表示。

 

　　规范治疗控制症状是关键

 

　　和许多免疫系统相关疾病一样，慢性荨麻疹尚无法根治，根据《中国荨麻疹诊疗指南(2018版)》，目前临床上慢性荨麻疹的治疗手段包括以下几类：

 

　　抗组胺类药物：这类药物临床使用时间长，其中，标准剂量的第二代抗组胺药物是一线治疗，若疗效不佳可考虑增加剂量或者多种联用。部分抗组胺药物会导致程度不等的嗜睡、注意力不集中等，高空作业者、专职驾驶员、外科医生、运动员等要谨慎使用。

 

　　免疫抑制剂：当慢性荨麻疹患者具有自身免疫疾病的基础，病情反复，常规治疗不能取得满意疗效时，可遵从医嘱应用免疫抑制剂，使用前一定要跟医生充分沟通，同时要监测相关指标。

 

　　生物制剂：这是目前国际上较为前沿的一种疗法，通过特异性阻断IgE(免疫球蛋白E)发挥作用来治疗疾病。赵作涛教授介绍，慢性荨麻疹的发病机制是通过肥大细胞活化，释放炎症介质，从而引起复杂的炎症反应。肥大细胞就像个装满各种炎症颗粒的“魔盒”，盒子表面插着好几把“钥匙”。正常情况下，当有细菌、病毒侵入人体时，免疫系统会启动这些“钥匙”，从而打开肥大细胞这个魔盒，释放出炎症颗粒，通过炎症反应来保护人体安全。但慢性荨麻疹患者因为免疫系统发生紊乱，一些“钥匙”被错误启动，致使“魔盒”被错误打开，IgE就是这其中一把“钥匙”，而抗IgE疗法就是通过“拔钥匙”，即阻断IgE发挥作用来起到治疗效果。

 

　　“生物制剂在海外已经被广泛使用，临床经验也比较丰富了。相信在不久的将来也可以造福我们中国患者。”赵作涛教授表示。